淺談兒童睫毛倒插

來源:本站版主 | 日期:2019-11-28 10:40:23 | 瀏覽次數:14

有句話說「眼裡容不下一粒沙」,的確,敏感的眼睛又豈容得下「一根毛」?一般而言,上下眼瞼約各有 2 到 3 排向外生長的睫毛,作為阻擋異物保護眼睛的第一道防線,如果有幾根或整排睫毛變成向內生長, 就是所謂的「睫毛倒插」。別以為睫毛倒插是小事,當倒插的睫毛持續摩擦角膜,可能造成角膜破損,反 覆的角膜破皮會增加感染的風險,嚴重者甚至形成角膜疤痕、角膜穿孔而導致失明。 兒童睫毛倒插的症狀 兒童的睫毛倒插在初期不易被發現,因為初期症狀不明顯,小朋友很難明確表達眼睛的不適感,通常是當 家長發現孩子頻頻揉眼、眨眼、流淚、眼睛充血、或不時有分泌物時才就醫檢查,有些家長一開始可能以 為小孩是眼睛過敏,後來才發現睫毛都摩擦在角膜上了。因此為了避免睫毛倒插造成嚴重的角膜病變,當 孩子有以上症狀時父母就該提高警覺,盡速就醫以確定原因。 兒童睫毛倒插最常見的原因:下眼瞼贅皮(Epiblepharon) 下眼瞼贅皮是指下眼瞼邊緣的眼輪匝肌和皮膚過為增厚,導致眼瞼邊緣多出一道隆起的眼皮皺摺,靠近內 眼角處尤為明顯,這塊贅皮會推擠眼皮往內翻轉,進而使睫毛也轉向眼球,而摩擦到眼球表面,才出現睫 毛倒插的症狀。下眼瞼贅皮是東方人才會有的特徵,在西方人中非常罕見。嚴格說來,因下眼瞼贅皮所導 致的睫毛倒插不能稱作「真正的」睫毛倒插,因為它的成因並不是睫毛本身的生長方向錯誤,而是下眼瞼 贅皮推擠眼瞼和睫毛向內,導致類似睫毛倒插的症狀,但為了說明方便,本文仍以睫毛倒插稱之。 下眼瞼贅皮大概佔兒童睫毛倒插原因的九成,和成人的睫毛倒插多起因於老年性眼瞼內翻並不相同。下眼 瞼贅皮通常在嬰兒出生時就有,但不易發覺,臉部肥胖和眼輪匝肌肥厚的小孩較容易發生,等到兩、三歲 以後症狀明顯,包括常揉眼睛、流眼淚、眼屎多等症狀。 下眼瞼贅皮合併睫毛倒插的治療 大多數小朋友的下眼瞼贅皮在長大後會自行改善,因為隨著臉部骨骼成長,臉型和眼型的改變,以及小時 候的嬰兒肥消失,下眼瞼贅皮可能逐漸消失,睫毛自然就轉回正常的方向。什麼時候才需要治療下眼瞼贅 皮的問題呢?又如何治療呢? 我們最關心的其實是小朋友的角膜狀況,健康的角膜像是完全透光的透明玻璃,但被倒插睫毛磨損的角膜 就像是毛玻璃一樣,會讓孩子霧裡看花,對於正處於六歲前視力發育黃金期的孩子,若因睫毛倒插磨損角 臺大醫院健康電子報 2018 年 07 月 128 期 膜而影響視覺品質,有可能變成弱視。因此,凡有下眼瞼贅皮合併睫毛倒插的小朋友,應定期給眼科醫師 檢查角膜,當睫毛磨損角膜的情況不嚴重,也不影響視力時,可先使用眼藥膏保護角膜,幫助角膜表皮癒 合,並使用一些止癢消炎或預防感染的眼藥水作為治療。但是當角膜受損嚴重和範圍擴大,有持續疼痛或 流淚的症狀,甚至出現角膜潰瘍、水腫、變薄、結痂等各種影響視力的情況,即需儘早以手術治療。 眼瞼贅皮的手術治療 小朋友的眼皮手術需在全身麻醉下進行,矯正下眼瞼贅皮常用的方式是在眼瞼邊緣下方劃開 1.5~2 公分 的傷口,切除多餘贅皮和眼輪匝肌,視嚴重度加上一兩針使睫毛外翻的縫線,最後縫合皮膚傷口。由於傷 口沿著睫毛下方,一段時間後疤痕便不明顯,對外觀的影響不大。 眼瞼贅皮也可能同時出現於上及下眼瞼,或是單獨出現在上眼瞼,無論是上或下眼瞼贅皮合併的睫毛倒 插,通常都是靠近內眼角最為嚴重,這主要是因為東方人在內眼角常有俗稱蒙古褶的「內眥贅皮」。因此 對於上眼瞼贅皮合併睫毛倒插的小朋友,可採用雙眼皮手術,移除多餘的贅皮,使睫毛向外翹出來,有時 還需要合併「開眼頭」手術將內眥贅皮一併處理,才能達到更理想的效果,但需注意的是開眼頭手術較可 能留下疤痕。 其他兒童睫毛倒插的原因和治療 兒童睫毛倒插的原因除了最常見的眼瞼贅皮之外,其他先天性的因素還有:先天性睫毛異常(如:雙行睫) 以及先天性眼瞼內翻,另外還有少數後天性因素,包括慢性眼瞼發炎、感染、或外傷造成的疤痕性眼瞼內 翻等。治療的方式需由專業的眼科醫師根據發生原因和嚴重度判斷,一般而言,症狀輕微者可採保守性的 藥物治療,角膜受損嚴重者需以手術治療。有些家長詢問用睫毛拔除或毛囊電燒的方式如何?上述兩種方 式在成人較常採用,但是小朋友難以配合睫毛拔除,也不可能在局部麻醉下進行毛囊電燒,而且睫毛拔了 會再長,需要定期拔除,毛囊電燒也通常無法一次根除,需要重複幾次才能斬草除根,因此這兩種方式都 不太適用於兒童。 結語 兒童睫毛倒插的早期診斷需要家長的警覺和醫師的專業判斷,長期追蹤才能根據嚴重程度決定治療方式。 以最常見的下眼瞼贅皮合併睫毛倒插來說,手術矯正的成功率很高,應把握需要手術的時機,以避免睫毛 倒插引起的嚴重併發症。 臺大醫院健康電子報 2018 年 07 月 128 期 圖一:下眼瞼贅皮合併睫毛倒插。上圖症狀輕微, 下圖症狀嚴重,已導致角膜受損,眼睛發炎充血及 分泌物增加。 圖二:下眼瞼贅皮合併睫毛倒插手術治療前 後。上圖為手術前,下圖為手術後,睫毛倒 插已改善。 圖三:上眼瞼贅皮合併睫毛倒插手術治療前後。上圖為手術前,下圖為雙眼皮手術合併開眼頭 手術後,上睫毛可向外展開。 眼科部主治醫師 魏以宣

訂閱電子報

留下電郵地址已接收視保協會最新資訊及更新。

         

我們尊重您的隱私。隱私政策