幹細胞治療在乾性老年性黃斑部退化的應用

來源:本站版主 | 日期:2019-08-14 10:01:11 | 瀏覽次數:36

根據世界衛生組織的統計,老年性黃斑部退化在全球是造成失明的第三大
原因。老年性黃斑部退化分為乾性與濕性兩種。早期乾性的老年性黃斑部退化
在散瞳後的眼底檢查上可以看到退化的隱結。隨著退化的增加,可能導致視網
膜色素上皮細胞的缺失、甚至是大範圍的色素上皮細胞萎縮而影響視力。致病
機轉目前仍不明。
幹細胞的應用是以幹細胞分化成為視網膜色素上皮細胞來取代病人退化的
視網膜色素上皮細胞。這個策略的成功與否取決於幾個關鍵。首先,視網膜色
素上皮細胞移植進入病人的眼睛後,是否能夠存活?第二,移植後的視網膜色
素上皮細胞是否能夠與宿主本身的視網膜色素上皮細胞結合發揮功能?第三,
移植後的視網膜色素上皮細胞本身是否能不發生退化?最後,要以何種手術方
式移植進入病人的眼睛?
目前,最為主流的兩大類幹細胞來源分別為「誘導性多功能幹細胞」以及
「人類胚胎幹細胞」。誘導性多功能幹細胞是利用已經分化完成的體細胞,經
轉錄因子的誘導形成全能幹細胞後,再進一步被分化成為視網膜色素上皮細胞
。人類胚胎幹細胞則是衍生自胚胎中的內細胞群,可在體外培養成為胚胎幹細
胞。然後再進一步被分化成視網膜色素上皮細胞。
移植進入病人眼睛的手術方式不外乎採用玻璃體腔內注射或視網膜下注射
懸浮的視網膜色素上皮細胞,或是視網膜下移植單層的視網膜色素上皮細胞。
前兩者的優點在於不需要進行複雜的玻璃體切除手術,也不需要在視網膜上開
一個造口。我們也可以採用生物工程的方式,製造一個人工的基底層。接著讓
由幹細胞分化而成的視網膜色素上皮細胞附著於人工基底層上,形成一個單層
且具有極性的結構。這樣的結構,不僅比較接近正常的視網膜色素上皮細胞,
也被發現在移植後有比較高的存活率。但是視網膜下移植單層的視網膜色素上
皮細胞的手術方式相對複雜許多、容易產生手部併發症,且需要製造一個視網
膜造口,對視網膜的傷害較大。
隨著再生醫學與幹細胞的蓬勃發展,不論是在動物試驗或是人體試驗上,
都證實了幹細胞治療的可行性。目前在美國、英國以及日本都有大型的人體試
驗在進行。台北榮總也有幹細胞實驗室以及動物試驗。相信在不久的將來,隨
著人體試驗帶給我們更多的資訊與答案,台灣的患者也將有機會接受這樣的治
療方式。

完整內容請至:https://reurl.cc/v2mpe
|Vol.30 Review醫學雜誌二刷精華版線上看|

訂閱電子報

留下電郵地址已接收視保協會最新資訊及更新。

         

我們尊重您的隱私。隱私政策